Dismorfismo eritrocitário

A hematúria é um quadro comumente encontrado no parcial de urina rotina, e nem sempre é indicativo de doença, podendo ser observado desde o esforço físico até em doenças graves. A hematúria pode ser de origem glomerular ou não- glomerular.

A investigação da hematúria requer anamnese e exame físico bem detalhados, associados a exames laboratoriais e de imagem, evitando outros procedimentos invasivos, onerosos e muitas vezes desnecessários. Na maioria dos pacientes portadores de de glomerulonefrite, observa-se uma hematúria classicamente caracterizada pela associação de proteinúria e cilindros hemáticos. No entanto, nem todos os pacientes apresentam tais alterações e para avaliar com mais precisão a origem do sangramento, se glomerular ou não-glomerular, o exame de dismorfismo eritrocitário tem sido muito realizado.

Nosso objetivo é explanar a respeito da importância do diagnóstico de dismorfismo eritrocitário na hematúria, correlacionando-o com doenças renais glomerulares.

A análise é feita pelo sedimento urinário e permite avaliar a morfologia das hemácias, podendo ser do tipo acantócitos ou codócitos (dismórficas) ou normais (isomórficas). A microscopia por contraste de fase é considerado o melhor método para análise desse sedimento, principalmente para o estudo do dismorfismo eritrocitário, dispensando o uso de colorações especiais.

As principais causas de hematúria glomerular são: nefropatia por IgA, doença da membrana fina, glomerulonefrite membranoproliferativa, glomerulonefrite rapidamente progressiva, vasculopatia, glomerulonefrite pós- infecciosa, lúpus eritematoso sistêmico e diabetes mellitus. E as principais causas de hemorragia não-glomerular são: infecção cristalúria, nefro litíase, malignidade, hipertrofia prostática benigna, doença renal policística, coagulopatia, traço falcêmico, trauma, exercícios, má-formação arteriovenosa e trombose da veia renal.

Por isso o exame de dismorfismo eritrocitário é tão importante para ajudar no diagnóstico e tratamento correto do paciente. Devido à grande importância clínica deste exame, ele foi incluído em nosso quadro de rotina laboratorial e sendo considerado um exame de urgência.